刘某 慢性前列腺炎医案
初诊信息
- 就诊日期: 2016年5月23日
- 主诉: 小腹与会阴部胀痛3年余，加重伴排尿灼热感1月
- 现病史:
- 3年前因大量饮酒后出现小便困难，伴排尿灼热感，淋沥不尽
- 经左氧氟沙星治疗后，排尿灼热感症状好转，但排尿困难症状仍有
- 后予哈乐等药物长期治疗，但患者症状反复不愈
- 一月前因出差久坐，且食用辛辣食物，再次出现排尿困难，尿道刺痛，排尿灼热感
- 检查结果:
- 前列腺液检查: WBC:10个/HP，卵磷脂小体(+)
- 尿常规: WBC(+++)
- 症状:
- 小腹、睾丸、会阴部胀痛
- 排尿灼热
- 小便淋沥不尽，尿后滴白
- 夜尿2-3次
- 肛门灼热
- 排便不爽
- 舌象:
- 舌红
- 苔白腻
- 脉象:
- 脉弦
- 疾病诊断:
- 慢性前列腺炎
- 辨证:
- 寒热错杂，湿阻下焦