刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊时间：2012年11月

主诉与病史

• 主要症状：月经紊乱，时来时断2年。夜不能寐，情绪烦躁，胸闷，嗳气，腰酸，腹胀，纳食不佳，大便时有不通，潮热汗出，经常有疲倦感。
• 伴随症状：头痛头晕，夜寐渐安，情绪较前有较大改善，纳差。

舌脉象

• 舌象：舌质暗，舌尖红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉沉弦数

诊断与辨证

• 诊断：更年期综合征
• 辨证：肾阴亏虚，肝旺乘脾

治疗方案