脑络痹案

患者信息

  • 姓名:许某
  • 性别:女
  • 年龄:36岁

初诊信息

  • 就诊时间:头顶部偏右无明显诱因头皮发麻半年
  • 伴随症状:时头晕,伴有耳低鸣,偶见胸闷、心悸
  • 生活习惯:饮食尚可,睡眠欠佳,小便可,大便黏腻
  • 既往治疗:外院查颅脑磁共振无异常,服西药无效,采用药熨等理疗治疗效果不佳
  • 体征:患者体微胖,素来脾气急躁
  • 舌象:舌红、苔黄腻
  • 脉象:脉弦

中医诊断

  1. 中医诊断:脑络痹(痰火郁结证)
  2. 西医诊断:颈椎病、动脉硬化待查

辨证分析

  • 病因:患者体微胖,大便黏腻,舌红苔黄腻,多为痰湿郁结化火,加之素来情志不畅,性情急躁,肝火旺盛,痰郁经络而不通,故局部气血循环不畅而见麻木,痰郁少阳经脉受阻,则见耳低鸣,痰阻胸中则见胸闷、心悸,睡眠欠佳等皆因此而起。

治疗方案

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