医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1985年2月8日
主诉
素患头晕、头痛、耳鸣一年，加重十天。
现病史
心烦寐差，眩晕增剧，头痛且胀，易怒口苦，纳呆呕吐，视物旋转，被迫静卧。
既往治疗
某医生给予镇静止痛、止呕药物不效，复投平肝镇潜降逆中药数剂，病情一度好转，但仍时发时止，遂来我院。
体征
- 发育：正常
- 颈软
- 克氏征：(一)
- 布氏征：(一)
- 体温：36.5°C
- 血压：120/75
- 左耳听力减退
- 耳道：无脓液及分泌物
- 眼球震颤
- 舌象：质红、苔薄黄稍腻
- 脉象：弦滑
诊断
证属：眩晕（痰浊中胆，肝火上炎）