中医医案
患者信息
- 姓名：清О郁O
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊日期：1980年6月7日
现病史
- 发病时间：1980年4月10日
- 主要症状：感冒，至4月13日病情恶化，经诊断为肺炎住院
- 治疗情况：住院治疗后，于5月12日出院，但傍晚仍有低烧（37.5℃），持续至6月低烧现象依然存在
- 就诊情况：继续门诊治疗，低烧现象持续
体格检查
- 体格：中等
- 易感冒
- 瞌睡多
- 头好出汗
- 巅顶头痛
- 眼易充血
- 嘴唇皲裂
- 大便正常，一日一次
既往史
- 月经史：小学六年级时，12月月经初潮
- 经前期疼痛
- 偏食茶水、凉食
- 食欲良好
- 饮食偏好：生菜、水果、肉、鱼及辣、酸的食品
体征
- 舌象：淡红色、润
- 脉象：浮而数，106次/分
- 腹部：柔软，立位时剑突下有压痛