刘奉五医案

患者信息

• 姓名：赵某某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1975年4月21日

主诉

月经先期量多已4年。

现病史

• 月经初期年龄：16岁
• 1971年：月经量多，行经20余天不止，服中药后见好。
• 1971年后：月经周期提前710天，行经78天，最长15天，量多，色黑红，有血块。
• 其他症状：
  • 身倦无力
  • 心慌气短
  • 头晕
  • 腰痛
  • 白带量多、色白质稀
  • 小腹有时发胀
  • 下肢轻度浮肿
  • 食纳尚可
  • 大便溏薄
  • 小便正常
  • 1974年8月发现低烧
  • 胸透：心肺未见异常
  • 抗“O”、血沉、肝功能、“OT”试验均正常

诊断

• 西医诊断：①月经不调。②低烧待查。
• 中医辨证：脾气虚弱，湿热重。

治疗方案