魏某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：81岁
• 初诊日期：1988年7月15日

主诉与病史

患者双眼红肿焮痛，眵泪频出2天。伴有恶风身热，头痛身楚，口干纳呆，溲赤便结。曾服用银翘解毒片和速效感冒丸3次，但目赤肿痛更甚，其他症状依然存在，遂来就诊。

体征与检查

• 精神状态：疲惫
• 眼部检查：
  • 胞睑：红肿如桃
  • 白睛：红赤
  • 眵：黄胶粘
  • 眼泪：时下
• 舌象：红苔黄厚腻
• 脉象：浮弦数

诊断与证型

诊断：目赤肿痛 证型：外感时邪，风热壅盛，上攻目窍，郁而不宜

治疗方案