李XX医案
基本信息
- 患者姓名: 李XX
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 初诊日期: 1991年2月15日
主诉
阴唇溃烂奇痒，尿道灼热，两目红肿，口腔溃疡反复发作，时轻时重五年余。伴眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，口渴引饮，肛门剧痒难忍，大便干燥五日一行。西医诊为“白塞氏综合征”，外院求治无效，延医温老。
诊查
- 妇科检查: 外阴部溃疡。
- 双眼睑、口唇边溃烂: 口腔内可见散在多处溃疡面。
- 面色晦暗无华, 鼻孔干裂, 呼吸音粗伴烦躁不宁。
- 舌象: 舌质干红无苔。
- 脉象: 弦滑数而有力。
辨证
温老辨证为津亏阳亢,毒热内蕴化火。