杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，女，73岁
• 初诊日期：1997年3月6日

主诉及病史

• 主诉：双下肢活动欠利，言语謇涩
• 病史：2个月前，患者出现双下肢活动欠利，言语謇涩。头颅CT示“两侧基底节区腔隙性梗死”。曾在某院内科病房住院治疗，诊断为“腔隙性梗死”。经治后双下肢活动欠利明显好转，肌力基本恢复正常，但舌强语謇未见缓解。

诊见

• 症状：无明显口角歪斜，有伸舌困难，言语不利
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉弦细

诊断

• 西医诊断：双侧基底节区腔隙性梗死，运动性失语
• 中医辨证：气虚血瘀，脉络痹阻

治疗方案