中医医案整理
患者信息
- 姓名：弓某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2016年6月20日
主诉
发现肺部结节4月。
病史
- 去年冬天胃口疼痛
- 春节后双肺上部疼痛
- 4月份呕吐2次，服吗丁啉好转
- 一周后，肺部胸片发现结节
现症
- 疲乏
- 恶心
- 胸痛
- 晨起胸痛
- 不咳嗽
- 食欲佳
- 眠可
- 二便调
体征
- 苔白
- 舌澹
- 脉弦细
检查
- 2016年6月02日山西省肿瘤医院PET/CT示：右肺上叶尖段可见一类圆形软组织密度肿块影，大小约4.8cm×3.8cm×4.2cm, 边缘不平整，可见分叶及毛刺征，密度不均匀，所见气道尚通畅，纵隔居中，双肺门及纵隔内未见增大和异常代谢淋巴结；双侧胸腔均可见少量弧形水样密度影；右侧胸膜可见呈局限性增厚。
- 2016年6月8日山西省肿瘤医院病理诊断：右肺上叶腺癌
中医诊断
- 肺积
证型
- 气虚
- 痰浊中阻证