中医医案整理
患者信息
- 姓名:弓某
- 性别:女
- 年龄:42岁
- 初诊日期:2016年6月20日
主诉
发现肺部结节4月。
病史
- 去年冬天胃口疼痛
- 春节后双肺上部疼痛
- 4月份呕吐2次,服吗丁啉好转
- 一周后,肺部胸片发现结节
现症
- 疲乏
- 恶心
- 胸痛
- 晨起胸痛
- 不咳嗽
- 食欲佳
- 眠可
- 二便调
体征
- 苔白
- 舌澹
- 脉弦细
检查
- 2016年6月02日山西省肿瘤医院PET/CT示:右肺上叶尖段可见一类圆形软组织密度肿块影,大小约4.8cm×3.8cm×4.2cm, 边缘不平整,可见分叶及毛刺征,密度不均匀,所见气道尚通畅,纵隔居中,双肺门及纵隔内未见增大和异常代谢淋巴结;双侧胸腔均可见少量弧形水样密度影;右侧胸膜可见呈局限性增厚。
- 2016年6月8日山西省肿瘤医院病理诊断:右肺上叶腺癌
中医诊断
- 肺积
证型
- 气虚
- 痰浊中阻证