中风医案
病情概述
- 患者年龄：半百
- 主要症状：跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用
- 舌苔：白腻
- 脉象：尺部沉细，寸关弦紧而滑
初诊
- 诊断：外风挟痰
- 方剂：小续命汤加减
- 药物：
- 净麻黄四分
- 熟附片一钱
- 川桂枝八分
- 生甘草六分
- 全当归三钱
- 川芎八分
- 姜半夏三钱
- 光杏仁三钱
- 生姜汁一钱（冲）
- 澹竹沥一两（冲）
- 再造丸一粒（去壳研细末化服）
二诊
- 病情变化：神识稍清，嗜寐渐减
- 诊断：阳气本虚，贼风中经，经腧痹塞，痰湿稽留
- 方剂：小续命汤加减
- 药物：
- 熟附片一钱
- 云茯苓三钱
- 川桂枝八分
- 姜半夏二钱
- 枳实炭一钱
- 全当归二钱
- 光杏仁三钱
- 大川芎八分
- 炙僵蚕二钱
- 生甘草六分
三诊
- 病情变化：神识较清，嗜寐大减，略能言语
- 诊断：阳气有流行之机，浊痰有克化之渐
- 方剂：助阳益气，通胃涤痰
- 药物：
- 生黄芪三钱
- 桂枝八分
- 附子一钱
- 生甘草五分
- 当归三钱
- 川芎八分
- 云苓三钱
- 风化硝五分
- 全瓜萎（切）三钱
- 枳实炭一钱
- 澹苁蓉三钱
- 半硫丸（吞服）一钱五分
四诊
- 病情变化：腑气已通，浊垢得以下行，神识已清
- 诊断：阳气衰弱之体，风为百病之长，阳虚之邪风
- 方剂：助阳气，化湿痰，通络道
- 药物：
- 生黄芪五钱
- 生白术二钱
- 生甘草五分
- 熟附子一钱
- 桂枝八分
- 全当归三钱
- 川芎八分
- 姜半夏三钱
- 西秦艽淮牛膝各二钱
- 嫩桑枝三钱
- 指迷茯苓丸（包）五钱
按语
- 景岳观点：中风为非风，由内伤积损所致，非外感风寒
- 分析：阳气本亏，风痰入阻经络，堵塞神明
- 方剂分析：桂、附、麻黄温阳，归、芎养血通络，夏、杏、姜、沥涤痰，再造丸温阳通络