中医医案整理

案例基本信息

• 医案编号: 009H040
• 患者信息: 梁某,女,74岁,退休职工
• 初诊日期: 2006年4月18日

初诊情况

• 主诉: 左半身不遂,嗜睡,腰痛1个半月
• 病史: 1个半月前,突觉半身不遂,至夜仆倒,诊为脑梗死,经住院治疗好转,半身仍觉不利,嗜睡,每日约14小时
• 伴随症状: 头热多汗,口干,舌中觉有一层厚苔,板硬,语言欠畅
• 舌脉: 舌偏红,苔微黄,脉滑数

诊断

• 中医诊断: 中风(脑梗死)
• 证型: 痰热走窜经络

治疗方案