中医医案整理
病案信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 主诉：中风经年，3个月前复中
主要症状
- 左臂肘、腕、指节麻木发胀，有拘挛之象
- 握拳无力，持物尤艰
- 眩晕
- 偏右头疼
- 泛恶心悸
- 喜温暖，恶风寒
体征
- 切脉：右寸关弦滑尺大，左脉濡而小弦
- 颔厌脉右盛于左
- 冲阳脉盛，太溪尚静，太冲弦细
- 舌苔薄滑
体质与病因分析
- 素体肥硕，属气虚痰湿之质
- 操心过甚，心火虚张
- 水亏，木失涵荣，木炎同升
- 肝阳化火生风，挟痰湿上扰清旷，流窜窍络
脉证分析
- 属上实下虚，左右偏胜
- 虚里、脐下二部无动悸，冲阳旺盛，中土无恙
- 实系肝木侮土而来