肺癌探查术后医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1976年9月6日
- 病史：发现肺癌1周
病史
- 发现肺癌：1976年7月19日因咳嗽、“上感”不适行胸部透视发现右肺阴影，7月25日拍胸片证实为右肺中叶不张，次日行纤维支气管镜检查发现右肺中叶开口有肉芽组织，活检病理检查证实为“腺癌”，于1976年8月31日在某医院作右胸开胸探查术。
- 术后情况：术中发现右肺中叶与心包部分粘连，右肺上叶尖段有陈旧性结核病灶，右肺中叶及下叶肺门有转移之淋巴结，质地坚硬。术中将右肺上叶之动脉及肺上静脉游离，发现在右支气管之后方及总气管隆突下有坚硬之转移淋巴结，该淋巴结与气管后壁呈致密之愈着，且伸延至左侧纵隔而难以确定其界限。由于肺门及纵隔有广泛的淋巴结转移，即使行全肺切除亦难以彻底，故于淋巴结之表面放置不锈钢之标记，以备日后行放射治疗，然后关胸。
初诊（1976年9月6日）
- 症状：胸疼、咳嗽、汗出
- 舌脉：舌澹有齿痕，薄白苔，脉细滑稍数
- 辨证：术后脾肺气亏，痰毒内结