验案

病人信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2005年10月24日

既往病史

• 阻塞性肺气肿
• 两下肺间质纤维化
• 慢性胃炎
• 甲状腺双叶炎性结节
• 肺癌（4个月前行肺部肿瘤手术）

现病史

• 气短声怯
• 行动迟缓
• 自觉乏力
• 咳嗽，咯少量白痰
• 胸闷
• 纳少
• 胃脘不适
• 大便调
• 舌质红，苔白腻少津
• 脉沉细

用药情况

• 初诊方剂：玉屏风散合沙参麦冬汤加减
• 药物组成：
  • 黄芪 20g
  • 炒白术 15g
  • 防风 10g
  • 炒薏苡仁 15g
  • 南沙参 15g
  • 化橘红 10g
  • 款冬花 10g
  • 浙贝母 10g
  • 茯苓 30g
  • 木香 15g
  • 石菖蒲 10g
  • 甘草 3g
  • 天冬 15g
  • 麦冬 15g
• 药量：7剂，水煎服，每日1剂

服药后反应

• 服药7剂后：
  • 气短减轻
  • 食纳仍少
  • 胃脘不适
  • 舌质偏红，苔薄白腻
  • 脉细数
• 处理：在原方基础上加重益气健脾之药，连服20余剂

服药后病情变化

• 服药后20余剂：
  • 病情平稳
  • 气短、乏力较前明显好转
  • 舌偏红，苔薄腻
  • 脉细滑数
• 处理：继以健脾补气、养阴润肺之剂调养之

按语

• 病人情况：年事已高，体弱多病，又值肺癌术后，致使元气大伤，气阴两亏，肺失宣降，故见气短乏力、咳嗽、咯痰、胸闷等症。
• 治疗原则：老年肿瘤病人，正气亏乏明显，尤其在手术、放化疗之后更甚。中医治疗应以补益正气、调养脾胃为主，不可大肆攻伐，劫夺正气，恐适得其反。
• 西医治疗参考：老年肿瘤发展较缓，治疗以免疫、支持疗法为主，若积极抗肿瘤，反增痛苦，缩短寿命。