中医医案
患者信息
- 姓名：陆某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2006年3月12日
主诉
患者因“四肢乏力一周”入院。
现病史
患者于2006年2月23日晨起时自觉四肢乏力酸软，行走时左脚稍有拖步，神清，无肢体麻木抽搐，无头晕头痛，无言语不利，无二便失禁，无饮食呛咳，未作特殊处理，至今日患者症状未见好转，遂来我院求医，为进一步系统诊治收入我科。
入院诊断
- 中医：中风（气虚痰瘀）
- 西医：脑干腔隙性梗死
初诊情况
- 症状：四肢乏力、面色㿠白，准头有光泽，唇周、额头暗。
- 舌象：舌澹暗、边有齿痕。舌苔薄白。
- 脉象：左脉涩、右脉沉细。
- 辨证：邓老认为患者年逾六旬，脏腑功能渐衰，加之久病，气血不足，内虚为本，而脾虚痰湿闭阻，痰瘀痹阻经络，肌肉筋脉失于濡养，见四肢乏力。轻按左脉涩，为瘀血之象。右脉沉细，主虚象，气虚为着。此为气虚痰瘀证。