乙肝后肝硬化之臌胀医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1991年10月8日
病史
- 主诉：肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。
- 初诊情况：1年前因不洁饮食加上工作劳累，肝区疼痛，四肢无力，纳食减退。到当地人民医院就诊，查肝功：GPT:64U/L;HBsAg:(+)。诊为：乙肝。用中西药治疗（具体不祥），无明显效果。1991年7月，因自觉身体极度疲惫，四肢无力，身目黄染，小便颜色深黄，再次到该院予护肝、退黄治疗后，黄疸消退，但极度无力。1991年8月到某医科大学附属医院查乙肝三系：大三阳；肝功：GPT:65U/L;B超示：肝硬化，脾脏轻度肿大。诊为：肝硬化，住院治疗2月余，予护肝药及中药清热解毒，活血化瘀等，症状无缓解。
现症
- 症状：面色晦暗，可见肝掌，肩颈部可见散在蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
- 既往史：10年前有血吸虫病，曾用锑剂治疗，现酶试验未见血吸虫感染。患者平素有烟酒嗜好。
诊断
- 中医诊断：肝脾血瘀臌胀（乙肝后肝硬化）。
辨证分析
- 证型：肝脾血瘀。
- 病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，以致正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。