范某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1965年5月21日

病史

• 初诊时间：1965年5月21日
• 初诊症状：高热、咳嗽
• 初步诊断：肺炎
• 治疗情况：抗炎治疗后高热退，咳嗽经久不愈

进一步诊断

• 时间：1965年4月
• 医院：北京某医院
• 初步诊断：右肺中心型肺癌
• 手术情况：4月20日在北京某医院行右肺叶全切术
• 病理诊断：右肺粘液表皮癌
• 放疗情况：1965年5月19日到6月21日对肺部进行放疗，总量6000cGy

中药治疗

• 时间：1965年5月21日至今

• 主要药物：

  • 生黄芪 30g
  • 沙参 20g
  • 枇杷叶 20g
  • 甜杏仁 15g
  • 川贝母 15g
  • 全瓜蒌 20g
  • 薏仁米 30g
  • 冬瓜仁 20g
  • 焦六曲 15g
  • 鸡内金 12g
  • 半枝莲 30g
  • 鱼腥草 20g
  • 白花蛇舌草 20g

• 加减情况：

  • 胸闷时加郁金 9g、檀香 6g、丝瓜络 15g、罂粟壳 3g
  • 干咳无痰时加服养阴清肺膏或二冬膏，并同时口服抗癌乙丸

现状

• 全身一般状况：良好
• 复发及转移情况：无
• 生存时间：已生存32年

按语

患者经过手术、放疗及中药治疗，病情稳定，无复发及转移，生存期较长。