中医医案
患者信息
- 姓名：诸某
- 性别：男
- 年龄：66岁
主诉
右手持筷无力2小时。
现病史
- 曾患高血压病及左眼玻璃体出血。
- 体格检查：血压22.6/13千帕，神志清楚，吐字含煳不清，步态不稳，右足呈拖步状，鼻唇沟左侧变浅，软腭左侧较右侧低，四肢触痛无改变，肌力：左足Ⅲ级，右手肌张力低。
- 眼底检查：视网膜动脉硬化Ⅱ~Ⅲ级。
- 脑CT扫描：双侧放射冠区可见小片状密度减低影，大小分别为1.9厘米×0.7厘米，0.8厘米×0.2厘米，密度均匀，CT值分别为14Hv和23Hv, 且边缘清晰，双侧脑室饱满，中线无偏移。
诊断
- 西医诊断：双侧放射冠区多发性腔隙性梗塞。
- 中医诊断：中风。
- 辨证：血虚正亏，邪阻经络。