中风后遗症医案

基本信息

• 患者：殷某，女，53岁，干部
• 初诊日期：2004年2月15日

初诊情况

• 主诉：头晕、睡眠差，前两个月外出旅游时突然感觉头晕、语謇、舌强、四肢麻木。
• 检查：脑CT示“左侧基底节出血”，住院治疗一月余，头晕、肢麻等症状缓解。
• 现症：舌强，语謇，纳食、睡眠均可，大便每日一行，稍干。
• 舌脉：脉弦缓，舌质暗红苔薄白。
• 诊断：中风后遗症
• 辩证：肝阳上扰，肝肾阴虚

治疗方案