狼疮性肾炎 - 热毒炽盛，肝肾阴虚案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 籍贯：江西上饶
- 初诊日期：2012年3月3日
主诉
面部红斑、关节酸痛，伴全身水肿1年。
现病史
患者1年前在外院诊断为“系统性红斑狼疮”，服用激素治疗后病情稍控制。因出现口干、腰酸等症，故来求诊。
体征
- 精神状态：一般
- 面部：感红赤灼热，畏光
- 双目：干涩
- 口干：喜饮
- 心烦：易出汗
- 腰酸：眼睑及双下肢浮肿
- 大便：偏干
- 小便：色黄
- 舌象：质红，苔黄
- 脉象：细数
- 尿常规：尿蛋白(+)，抗ds-NDA(+)，红细胞沉降率41mm/h
西医诊断
系统性红斑狼疮
中医诊断
阴阳毒
辨证
热毒炽盛，肝肾阴虚