中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2016年11月1日
主诉
患者3个月前外出旅游后反复出现咳嗽、喘息，夜间更甚。
现病史
- 既往治疗：多次他院就诊，诊断为支气管哮喘，予舒利迭250μg/1吸，1天2次、顺尔宁1片，晚上口服1次抗过敏及时尔平1片，1天2次，口服解痉平喘治疗，初期症状有所改善，近3周病情突发加重，夜间常喘息不止，规律使用药物后仍效果不佳。
- 症状：晨起喷嚏频作，闻及刺激性气味或季节变更引起相关症状加重，可自行缓解。现咳吐白痰，伴鼻塞、流清涕，畏寒怕冷，偶感咽痒，无胸闷，无反酸，纳寐可，小便清长，大便无殊。
体征
- 面色：白
- 舌象：淡苔白
- 脉象：弦滑
- 肺部听诊：可闻及散在哮鸣音，以呼气相延长为主
辅助检查
- 肺功能：舒张前为中度阻塞性通气功能障碍；弥散功能正常；舒张试验阳性。
- 过敏源检测：IgE大于1000IU/mL，粉尘、冷空气过敏。
西医诊断
支气管哮喘
中医诊断
哮病（寒哮证）