医案整理
患者信息
- 姓名：方某
- 性别：男
- 年龄：1岁
- 入院日期：2005年7月18日
主诉
- 咳嗽、气促49日
- 腹泻2日
病史
- 2005年7月18日出现咳嗽，中西药治疗7日后痊愈。
- 1周后咳嗽剧烈，气促痰多，夜间熟睡后可闻及鼻鼾声，缠绵1个月，时甚时缓。
- 入某医院住院部治疗，X线检查双肺未见异常，诊断为支气管哮喘，并给予西药治疗7日。
- 咳嗽及痰液大减，气促稍缓，但晚间鼾音未减，稍动或闻异味则气促，喉间闻及吹笛声。
- 近2日每日排黄色稀溏便2次，胃纳尚可。
体征
- 舌质正红、苔薄微黄
- 脉细而滑数
诊断
- 哮病（支气管哮喘）
病机分析
- 宿痰未除，伏于肺内
- 遇诱因则痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，引致哮喘发作