医案整理

患者信息

  • 姓名:方某
  • 性别:男
  • 年龄:1岁
  • 入院日期:2005年7月18日

主诉

  • 咳嗽、气促49日
  • 腹泻2日

病史

  • 2005年7月18日出现咳嗽,中西药治疗7日后痊愈。
  • 1周后咳嗽剧烈,气促痰多,夜间熟睡后可闻及鼻鼾声,缠绵1个月,时甚时缓。
  • 入某医院住院部治疗,X线检查双肺未见异常,诊断为支气管哮喘,并给予西药治疗7日。
  • 咳嗽及痰液大减,气促稍缓,但晚间鼾音未减,稍动或闻异味则气促,喉间闻及吹笛声。
  • 近2日每日排黄色稀溏便2次,胃纳尚可。

体征

  • 舌质正红、苔薄微黄
  • 脉细而滑数

诊断

  • 哮病(支气管哮喘)

病机分析

  • 宿痰未除,伏于肺内
  • 遇诱因则痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,引致哮喘发作

治疗方案

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