医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 黎××
  • 性别: 女
  • 年龄: 30岁
  • 主诉: 月经量少迟后,渐至闭经,伴肥胖、多毛、面部痤疮,夫妇同居2年不孕

既往史

  • 自15岁初潮起月经即量少迟后,常2月至3月1行,渐至闭经。
  • B超提示双侧卵巢偏大,囊性结构。
  • 血性激素检测提示: FSH 6.32 mIU/ml, LH 15.78 mIU/ml, T 8.21 ng/ml。
  • 诊断为多囊卵巢综合征。
  • 予以达因-35治疗3月,治疗期间月经按期而至,但停药后月经仍不行8月。

现病史

  • 刻诊: 月经未行,白带量极少,面色萎黄,形体肥胖,四肢多毛,面部痤疮较多,常有腰酸乏力,性情急躁易怒。
  • 舌淡红微胖苔薄白边有紫气,脉沉偏细稍见弦。

中医诊断

  • 证属: 先天肾气不足,天癸未充,后天气血未能充养资培,使冲任亏虚,精血不能旺于血海,血海不足则不能供其青春生发之体,表现为月经失调以至闭经、不孕;另一方面,肝失条达,郁滞于内,日久瘀血内生,然肥胖之人,为痰湿之体。

治疗方案

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