医案整理
基本信息
- 患者姓名: 黎××
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 主诉: 月经量少迟后，渐至闭经，伴肥胖、多毛、面部痤疮，夫妇同居2年不孕
既往史
- 自15岁初潮起月经即量少迟后，常2月至3月1行，渐至闭经。
- B超提示双侧卵巢偏大，囊性结构。
- 血性激素检测提示: FSH 6.32 mIU/ml, LH 15.78 mIU/ml, T 8.21 ng/ml。
- 诊断为多囊卵巢综合征。
- 予以达因-35治疗3月，治疗期间月经按期而至，但停药后月经仍不行8月。
现病史
- 刻诊: 月经未行，白带量极少，面色萎黄，形体肥胖，四肢多毛，面部痤疮较多，常有腰酸乏力，性情急躁易怒。
- 舌淡红微胖苔薄白边有紫气，脉沉偏细稍见弦。
中医诊断
- 证属: 先天肾气不足，天癸未充，后天气血未能充养资培，使冲任亏虚，精血不能旺于血海，血海不足则不能供其青春生发之体，表现为月经失调以至闭经、不孕；另一方面，肝失条达，郁滞于内，日久瘀血内生，然肥胖之人，为痰湿之体。