医案整理
基本信息
- 患者姓名: 黎××
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 主诉: 月经量少迟后,渐至闭经,伴肥胖、多毛、面部痤疮,夫妇同居2年不孕
既往史
- 自15岁初潮起月经即量少迟后,常2月至3月1行,渐至闭经。
- B超提示双侧卵巢偏大,囊性结构。
- 血性激素检测提示: FSH 6.32 mIU/ml, LH 15.78 mIU/ml, T 8.21 ng/ml。
- 诊断为多囊卵巢综合征。
- 予以达因-35治疗3月,治疗期间月经按期而至,但停药后月经仍不行8月。
现病史
- 刻诊: 月经未行,白带量极少,面色萎黄,形体肥胖,四肢多毛,面部痤疮较多,常有腰酸乏力,性情急躁易怒。
- 舌淡红微胖苔薄白边有紫气,脉沉偏细稍见弦。
中医诊断
- 证属: 先天肾气不足,天癸未充,后天气血未能充养资培,使冲任亏虚,精血不能旺于血海,血海不足则不能供其青春生发之体,表现为月经失调以至闭经、不孕;另一方面,肝失条达,郁滞于内,日久瘀血内生,然肥胖之人,为痰湿之体。