中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 31岁
• 初诊日期: 2009年8月13日
• 病史: 结婚7年,未避孕半年,未孕;2003年、2004年怀孕2次,均自然流产

主诉

• 月经周期: 8/30天
• 月经量: 少
• 月经颜色: 暗
• 近2个月情绪不好
• 胸闷
• 面部痤疮,疮色暗,上有白头

体征

• 二便正常
• 舌象: 微苔
• 脉象: 沉细

实验室检查

• 雌二醇水平低

西医诊断

• 继发不孕
• 痤疮

中医诊断

• 不孕证
• 面部痤疮

辨证分析

• 辨证属肾阳虚,温煦之力不足以上注,寒湿不化,凝结于面部

治疗方案