于某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 就诊时间: 2013年3月
• 主诉: 胃痛2年余

初诊情况

• 症状:
  • 间断性胃痛
  • 平素饮食不规律
  • 胃怕凉
  • 时泛酸
  • 无烧心
  • 恶寒
  • 乏力
  • 纳少
  • 眠差
  • 稍心烦
  • 口稍干，不苦
  • 大便不成形，日1次
  • 小便调
• 舌象: 淡红，苔厚
• 脉象: 细
• 辅助检查: 胃镜示:1. 慢性浅表－萎缩性胃炎;2. 胃多发溃疡;3. 十二指肠球部多发溃疡

治疗方案