中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：40岁
• 就诊时间：2011年12月
• 主诉：反复上腹痛不适，眠差多年
• 伴随症状：平素腰酸，易疲倦，偶有口干口苦，大便干，1次／d，纳可，小便可
• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉弦
• 既往史：健康体检时提示胃幽门螺杆菌阳性，乙肝携带史多年

诊断

• 西医诊断：胃痛、不寐
• 中医诊断：脾虚湿蕴证

治疗方案