中医医案

患者信息

  • 姓名:岳××
  • 性别:男
  • 年龄:55岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1954年4月10日

主诉

患者于1年前开始自觉右下肢疼痛、麻木,有冷冻感。近3个月症状加重,并见右足趾呈青紫色,疼痛剧烈,彻夜不寐,伴有恶寒喜暖,行路困难。1个月前,足大趾由青紫变成黑色,后破溃,溃后有臭味。同时饮食减少,大便干燥,小便黄。患者自述曾有下井受寒史。

体征

  • 舌象:舌质红,苔黄厚
  • 脉象:右侧趺阳脉消失,左侧细弱
  • 局部表现:右腿自膝关节以下肌肉萎缩,皮肤干燥,右足大趾干性坏死,并有臭味

诊断

乃因受寒湿,郁久而化热,经络阻塞日久形成热毒为患。

治疗方案

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