中医医案
患者信息
- 姓名:岳××
- 性别:男
- 年龄:55岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1954年4月10日
主诉
患者于1年前开始自觉右下肢疼痛、麻木,有冷冻感。近3个月症状加重,并见右足趾呈青紫色,疼痛剧烈,彻夜不寐,伴有恶寒喜暖,行路困难。1个月前,足大趾由青紫变成黑色,后破溃,溃后有臭味。同时饮食减少,大便干燥,小便黄。患者自述曾有下井受寒史。
体征
- 舌象:舌质红,苔黄厚
- 脉象:右侧趺阳脉消失,左侧细弱
- 局部表现:右腿自膝关节以下肌肉萎缩,皮肤干燥,右足大趾干性坏死,并有臭味
诊断
乃因受寒湿,郁久而化热,经络阻塞日久形成热毒为患。