寒湿郁热

患者55岁，男性。主诉右下肢疼痛、麻木，有冷冻感，病程1年，近3个月加重，伴右足趾青紫、疼痛剧烈、恶寒喜暖、行路困难。局部表现右腿肌肉萎缩，皮肤干燥，右足大趾干性坏死，有臭味。舌质红，苔黄厚，右侧趺阳脉消失，左侧细弱。诊断为受寒湿，郁久化热，经络阻塞，热毒为患。

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

女，26岁，右踝关节肿胀，疼痛灼热，痛连足背，活动不利，舌质黯红，苔薄黄，脉弦数，证属热痹，病因病机为外伤失治误治，气滞血瘀，瘀久蕴热，复感寒湿，外邪乘虚而入，寒邪从阳化热。

张某，男，62岁。汗出当风，复雨，恶寒而栗，身痛，干咳，小便点滴，全身皮肤黄染如橘。伤寒表实之急性黄疸。风寒湿邪束表，肺失宣降，水道不通，湿郁化热，交蒸于肌肤。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，气味无特殊。恶寒身痛，干咳，小便点滴，皮肤黄染。脉浮。

患者周期性高热，体温最高达41.2°C，病程持续6个月。主要症状为反复发热、头痛、腰膝关节痛、多汗、纳呆、恶心。脉弦数，舌边红，苔黄白腻。病因病机为感受寒湿，郁久化热。中医病名未明确提及，证型未明确描述。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，以踝、膝关节为甚，病程较长。中医诊断为风湿性关节炎。证型为寒湿之邪流注关节，郁久化热。望诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示下肢疼痛难忍，活动受限，食少神疲。切诊脉沉弦细。

患者23岁，女性。长期腹泻，病程自1951年起，时发时止，1961年冬加重，夜间频泻。便前肠鸣腹胀作痛，矢气频泄，便后缓解。多汗，手心热，口干思饮，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜温。月经闭阻。舌淡，苔白滑腻，脉沉细。证属久泻肾虚，寒湿郁热结阻。

女，36岁，左眼结膜充血，周身关节疼痛，两侧小腿散发小斑疹，个别疹痘有脓，活动后疼痛加剧，病程约2个月，结节性红斑，寒湿之邪侵袭肢体，郁久化热瘀血阻滞，舌苔薄白，脉弦细滑，双膝关节以下散在结节，颜色鲜红，高出表皮，有明显触痛，双膝关节轻度肿胀，疼痛。

患者56岁女性，主诉每日下午3~5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出。证型为卫气不和，病因属寒湿郁而化热。望诊见苔薄白润，闻诊未提及，问诊见发热及汗出症状，切诊见两脉缓。