刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1992年6月20日
- 主诉：言语不清，不能行走9个月
现病史
- 发病时间：1991年3月6日
- 症状：突然出现言语不清，四肢乏力，1~2小时后达到高峰，继而不能行走，不能言语，头痛，腹痛，呕吐，无抽搐及意识障碍，对整个发病过程均能回忆
- 诊断：脑干脱髓鞘病
- 治疗情况：西医治疗效果不明显
初诊情况
- 症见：语言不利，不能行走，右手瘫痪，双大腿根痛，纳可，二便调，月经正常
- 舌苔：薄黄
- 脉象：沉细
- 辨证分析：肝肾渐亏，正气不足，外受风邪，风痰上犯于脑，壅塞脑脉，导致语言不利，肢体经络气血不荣，筋脉失养
- 辨证：肝肾不足，气血两亏，外受风邪