医案整理

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：2014年6月4日

既往病史

• 2013年曾患过敏性紫癜，经西药治疗后好转。

本次病情

• 就诊日期：2014年6月4日
• 主诉：风疹后紫癜复发
• 症状：两下肢紫癜散布，纳谷一般，舌红苔薄腻，二便尚通
• 实验室检查：
  • 血小板：238×109/L
  • 血色素：11.5g
  • 出凝血时间：均为30s
  • 尿常规：正常
• 西医诊断：过敏性紫癜
• 中医诊断：紫癜病，辨证属风热夹湿

治疗方案