通阳和营、益气活血治疗血证医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2008年11月10日
主诉
血小板减少1年余。
现病史
- 一年前：不明原因出现皮肤出血点，检查发现血小板明显减少。
- 经检查：明确为免疫性血小板减少症。
- 治疗情况：用皮质激素醋酸泼尼松治疗最大量60mg/日，无效；后改用达那唑治疗3月余仍无效，现已停用西药2月余。
- 症状：乏力、腰酸，月经延期，胃部不适，咽部不适，满月脸，痤疮。
体征
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 全身皮肤：无出血
- 咽部：后壁淋巴滤泡增生
- 幽门螺旋杆菌检查：(-)
- 血常规：
- 白细胞计数：9.4×10°/L
- 血红蛋白：151g/L
- 血小板计数：17×10°/L
中医诊断
- 诊断：紫癜病，属气虚血瘀，营卫不和证
西医诊断
- 诊断：慢性免疫性血小板减少症