周某某医案
基本信息
- 患者姓名：周某某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2015年7月10日
主诉与病史
- 主诉：患者自诉近3年来反复出现肉眼血尿，每遇情志不舒、劳累后复发。
- 既往史：曾于当地医院行肾脏B超示：右肾肿瘤。尿Rt：RBC：（++）；WBC：（+），余无特殊。
- 治疗史：后住院治疗后症状好转出院。此次因5天前不慎受凉，血尿再发加重，自服“血尿安”等药物，症状未有缓解。
现病史
- 症状：小便血色淡红，尿有不尽感，时有腰部胀痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，眠差易醒。
- 舌脉：舌质淡红，苔白，脉细数。
- 化验结果：尿常规：RBC：（+++）；WBC：（+）。
中医诊断
- 诊断：尿血
- 辨证：肝肾两虚，心神失养