王某 再障 16岁 男
基本信息
- 病历号：112
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
病史
- 起病时间：1985年5月
- 主要症状：鼻衄、齿龈出血，继之出现头晕眼花，全身乏力，纳呆腹胀
- 就诊情况：停学就医，某医院检查：全血低于正常。骨穿检查：骨髓增生不良，诊为再障。经用西药及输血治疗2月余，病不见瘥，反见加重。同年7月6日入我校附属医院治疗。
入院检查
- 血常规：血红蛋白58g/L，红细胞1.48×10¹²/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板18×10⁹/L
- 骨穿检查：骨髓增生不良
- 诊断：再障
中医诊断与辨证
- 诊见：面色㿠白，唇甲苍白，牙龈溢血，头晕乏力，心悸气短，动则自汗，脘闷腹胀，下肢瘀斑及轻度浮肿，语音低弱。舌淡苔白，脉沉细无力。
- 证属：心脾虚衰，肾精亏损