周某医案
基本信息
- 患者：周某，女，43岁
- 就诊医院：齐齐哈尔第一医院
- 初诊时间：1974年3月26日
主诉与现病史
- 主诉：间断发热7年
- 现病史：
- 1967年6月开始出现低热，伴恶心、头昏等症，在齐齐哈尔市一医院保健门诊按感冒治疗未愈。
- 1967年11月以“发烧待查”收住齐齐哈尔市一院，先以抗结核治疗1个月无效，改用抗风湿疗法，口服阿斯匹林、抗生素、强地松每日30mg，2周后体温恢复正常，但停药后又复升至38℃以下，直至4个月后出院低热未退。
- 1968年3月曾做十二指肠引流、妇科检查、血常规、血沉、抗“O”、血糖、“OT”试验等检查均正常。
- 1969年7月，突然高热，体温39.8℃～40.4℃，查胸片、血常规、血沉等均正常，两次住院用红霉素、氢化可的松、PAS（对氨基水杨酸钠）静点，服中药30余剂，曾用过犀角、羚羊角等，体温降至37℃～38℃而出院。
- 1972年3月，体温仍37.8℃左右。
- 1972年尿培养显示枯草杆菌生长，余检查未见异常。
- 1972年赴哈尔滨医学院附院住院，疑为肾结核，予以对症及抗结核治疗，体温仍未恢复正常，且有气短乏力，心悸而烦，手足发热脱皮，大便干燥，月经先期量少，有时1月3至。
- 现每天上下午均有发热，疲劳后尤甚。
检查
- 舌苔：白腻
- 脉象：弦而小数
中医诊断
- 诊断：发热
- 证属：气阴两虚、营卫不和、脾虚肝郁
西医诊断
- 诊断：发热原因待查