中医医案
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
- 病历号：1637
- 初诊日期：1988年6月3日
主诉
患者性格内向，平素少言。1年前因父母经常吵架，致心情不悦。常有发呆不语，睡惊少寐，学习成绩明显下降。其父母未解其意，反而严加责训，更使其情郁不乐，睡眠更差，每晚只睡二三小时，烦躁异常。近3月来渐发言多语乱，举止慌张，自命不凡，目空一切。更发狂言，语无伦次，随即又战栗鼓颌，怕闻人声。频呼口渴，数饮不解。
诊断
经院神经内科诊为"精神分裂症·妄想型"。
体征
- 精神状态：蓬头垢面，衣着不整
- 口臭：口出秽浊之气
- 腹部：腹更满，按之呼痛
- 下肢：双腿挛曲，不能曲伸
- 排泄：小便黄赤，大便数日不解
- 舌象：舌质红绛，苔黄褐燥
- 脉象：未详（患者不配合）
证候分析
证为郁火内发，痰火扰心。