常某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2013年11月5日

病史

患者于4年前因精神刺激后出现失眠、多梦，伴全身乏力，情绪不稳，全身酸痛及汗出等症状。曾在其他医院按精神分裂症治疗，疗效不明显。

现症

• 主要症状：入睡困难，每天需服镇静剂才能入睡4小时左右，眠则梦多，易惊醒，白天神疲懒言，心烦急躁，纳呆
• 舌象：舌质暗、苔薄黄腻
• 脉象：脉弦细

辨证

马教授根据症舌脉辨证为肝郁化火，痰火扰心之证。

治疗方案