中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：54岁
- 就诊日期：2015年7月18日
- 主诉：臀及腰骶部疼痛29年，左侧大腿根部疼痛3年
病史
- 既往史：子宫肌瘤切除史
- 既往诊断：SAPHO综合征（2011年6月）
本次就诊情况
- 主要症状：腰骶部疼痛及胸锁关节肿痛、双足皮下脓疱
- 体征：
- 双足可见散在红斑、水疱
- 双骶髂关节、右髋关节压痛
- 右髋关节屈曲受限
- 双“4”字征阳性
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦
- 实验室检查：
- 红细胞沉降率（ESR）：57mm/h
- 类风湿因子（RF）：（-）
- 人体白细胞抗原-27（HLA-27）：（-）
- C反应蛋白（CRP）：46.6mg/L
- 影像学检查：骶髂关节CT检查示右侧骶髂关节前缘骨质增生硬化明显，关节间隙变窄
诊断
- 西医诊断：SAPHO综合征
- 中医辨证：营卫失和、湿热痹阻