湿热痹阻

患者15岁，男性，病程4年，反复四肢关节肿痛。主要症状为双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛、肿胀，双足酸痛，活动受限，时有午后低热。舌边尖红，苔中根白腻，脉滑数偏浮。中医诊断为痹证之湿热痹阻筋脉证。

23岁男性，四肢无力，活动受限，伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄，舌质红，苔薄白，脉沉细数。湿热痹阻，肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力，发凉，触痛明显，汗出粘腻湿冷。肌力下降，下肢尤著。病因病机为湿热交蒸，浸渍肌腠，阻遏阳气，气血运行不畅，肌肉失养。

男，45岁，双侧踝关节间断性疼痛10余年，发作时自感热胀。形胖，面色黯，偶有眩晕，舌暗色，边缘有齿痕，苔白腻，脉缓。中医诊断为痹症（湿热痹阻）。血尿酸740μmol/L，血脂正常，血压130/110mmHg。

患者35岁，男性，主诉左踝部肿痛3天，局部发热，疼痛剧烈。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。病因为饮食失节，嗜酒肥甘，脾失健运，湿困化热。病程3天。

赵某，男，34岁。四肢关节疼痛两年余，气候变化时加剧，痛处怕冷，双膝关节肿痛，活动受限，局部皮肤有红丝，时有口苦。舌苔白，脉细弦。诊断为营热络痹之证。四肢关节俱痛，双膝关节尤重，局部皮肤有红丝，舌苔白，脉细弦。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

患者男性，45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高，活动障碍。面色潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑数。体温38.2℃，血清尿酸483U/L，白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热痹阻兼外感。

罗某，26岁，右膝关节肿痛灼热40天，渐加剧，拄杖跛行，举步维艰。周身皮肤散见红疹，入暮发热，汗出怯寒，口渴喜热饮，口微苦，不思食，大便干结色酱黑，小便黄热短少。舌苔白厚微黄而腻，脉浮数。诊断为风湿痹证。

患者51岁，男性，主诉间歇性发热伴关节疼痛2年。中医诊断热痹，属气阴两虚、湿热痹阻。舌黯红，有裂纹，苔黄厚腻，脉弦滑。左腕、双肩关节压痛，颈3-7棘突压痛，体温37.5℃。病程2年，症状包括发热、关节疼痛、晨僵。病因病机为湿热内伏，气阴两虚。

陈某，女，43岁。发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。肌无力，肌肉酸痛，皮疹，四肢沉重，身热不扬，纳差，夜眠差。舌红，苔白腻。脉濡数。双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑，手指间关节红白色皮疹，全身肌肉压痛，颈部肌肉不能抬头，双侧肢体肌力4级。中医诊断肌痹（湿毒痹阻）。病因病机为湿热毒邪痹阻经络，筋脉失养。

男，46岁，反复右侧足第一跖趾关节红肿疼痛2年，加重2天。关节红肿热痛，昼轻夜重，局部灼热，行走困难，发热，口渴喜饮，心烦不安，小便黄。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痛风，病因为嗜酒蕴生湿热，痹阻经络关节。

男，66岁；脚趾疼痛3年，恶心呕吐1周；病程3年。痹证；湿热痹阻，湿浊中阻，胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗；脉濡。恶心呕吐，胃痞纳差，脚趾、脚跟灼热疼痛，活动受限，肢体乏力，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，心悸气短，小便黄，口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L，尿蛋白(++)，ST-T段异常改变。

27岁男性 腰骶部疼痛6月，加重2周 胸廓活动度减小 双骶髂关节压痛(+) 双4字试验(+) 舌红苔黄厚腻 脉滑数 HLA-B27(+) 血沉130mm/1h C反应蛋白85mg/L 腰椎轻度骶髂关节炎 骨痹 湿热痹阻

男，56岁，右足部跖趾关节疼痛、红肿，入夜尤甚，夜半突发不可屈伸，伴颈项强直，右足跖趾关节局部皮肤红肿、皮温升高，口干口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黄，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数而有力。热痹，湿热痹阻。病因病机为湿热久稽，流注四肢关节，湿热交阻于关节、经络，致关节红肿、灼热，不通则痛。

患者28岁，女性。腰痛较重，以腰骶部为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热，肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。中医诊断为骨痹。辨证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。望诊见舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。闻诊见咽干痛。问诊见腰痛、低热、肢体肿胀、经血有块。切诊见脉滑数。

患者男性，45岁。主诉右膝、双肘、腕关节疼痛，晨僵，右足第1跖趾关节红肿热痛。舌质红，舌苔黄腻，花剥舌，脉滑。实验室检查血尿酸589μmol/L。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻证。二诊见耳后痛风石，尿酸648μmol/L，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。三诊诸症减轻，血尿酸降至365μmol/L，舌质红，苔薄黄，脉滑。

45岁男性，主诉肌酐升高4年余，伴右脚踝疼痛4天。右脚踝关节红肿疼痛，活动加重，腰部酸痛，纳食不香，腹胀，大便稀溏。舌红胖有齿痕、苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断历节，证型脾虚失运，湿热痹阻。病程4年余，病机为脾虚失运，湿热内蕴，痹阻关节。

患者男性，57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余，加重1周，昼轻夜甚，行动不便，伴腰痛，夜尿增多。关节红肿热痛，舌质红，苔薄腻，脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变，血尿酸显著升高。中医诊断痛风，辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

患者男性，32岁。主诉间断足部肿痛3年，左侧足大趾肿痛，局部关节不红不热，行走疼痛。体型肥胖，腹泻近2天，周身乏力。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为痛风病，证型为湿热痹阻。病因病机为膏粱厚味，脾胃运化失常，生湿生痰，湿热相搏，流注关节，气血壅滞。

患者年龄22岁，男性。下腰部疼痛伴活动受限2年。下腰部酸沉疼痛，晨起腰背僵硬感，双下肢酸沉困重，乏力，夜有潮热汗出，小便略黄，大便偏干。舌嫩红苔白腻，脉滑细。中医诊断大偻，属肝肾亏虚，湿热痹阻。骶髂关节CT示骶髂关节炎改变。