杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1985年9月14日
主诉与病史
- 主诉：经期超前，20或25天一潮，经前小腹坠痛，腰酸楚，经行量多，有大血块、色暗红，每次需用大包卫生纸4-5包，壹周经尽。
- 既往史：曾正产一胎，服避孕药八年，近两年未服。
- 辅助检查：B超检查示：子宫肌瘤(4.5×5.5cm)。
- 患者意愿：拒绝手术，要求中药治疗。
体征
- 面色：萎黄
- 面部及四肢：轻度虚浮
- 纳谷：尚可
- 舌象：质淡边有瘀斑，苔白
- 脉象：沉细
诊断与辨证
- 诊断：子宫肌瘤
- 辨证：气虚血瘀，留滞日积，而渐以成症