经前腹痛

患者31岁女性，主诉外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、月经量多、经前腹痛、乳房胀痛、尿频尿急、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名属白塞病，辨证为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足，热毒内伏。四诊见外阴溃疡、口腔溃疡、月经异常、尿频尿急、便干、舌象异常、脉象沉细弦无力。

患者年龄32岁，女性。主诉小产后体虚未复，带下量多色黄质粘有秽味，经前小腹胀痛拒按，腰骶胀痛，经来刺痛灼热，经色黯红质稠有块，大便干，小溲短黄。中医诊断为湿热瘀结，蕴于下焦，阻遏冲任。望诊见舌苔黄，闻诊无特殊描述，问诊提示病程较长，切诊未明确记载脉象。

患者经前疼痛，经色暗黑，经期提前。中医病名属月经不调，证型为肝郁气滞，气郁化热，瘀阻冲任。望诊见面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊提示经前腹痛，经期提前，经色暗黑有瘀。切诊脉弦数。

患者34岁，女性，主诉月经量少，经色紫暗，有条块，经前腹痛，腰痛，平时小腹痛，白带多，乳房胀。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。舌象淡，脉弦涩。病程较长，经前腹痛，白带多，乳房胀。

患者年龄29岁，女性。精神抑郁，沉闷不舒三月余，晨起烦躁不安，常悲伤欲哭，口中无味，有紧张、恐惧感，经前腹痛、腰痛，行经时有血块。舌淡红，脉沉细。诊断为肝郁气滞，心肺阴伤。病机为肝郁气滞，心肺阴伤，导致精神抑郁。

患者39岁，女性。主诉子宫肌瘤1年余，经前小腹疼痛，行经时加剧。月经量多，色黯红，挟块。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断癥瘕、痛经。辨证血瘀气滞，积久成癥。病因病机为瘀血内停，气机受阻，冲任气血郁滞。

女，23岁。主诉经前下腹坠痛，放射至大腿及腰骶部，伴头两侧胀痛，恶心呕吐。病程3年，近3月加重。中医诊断血瘕。证型肝经郁热，瘀阻冲任。舌体瘦质稍黯，脉弦滑。经前乳房胀痛，体型偏瘦，平素易上火，大便干。

患者女性，45岁。主诉皮肤干燥瘙痒3个月，夜间尤甚，注意力集中时发作或加重。月经紊乱半年，经前腹痛，失眠，腰痛，畏寒。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为肝肾不足，气血亏虚证。病因为肝肾渐亏，肝郁气滞，气血不足，肌肤失养。

患者年龄26岁，女性。主诉为经前少腹痛增剧，有时晕厥，经期尚准。病程未明确。中医病名为胞络寒滞，证型为气行不畅。望诊见面色发白，舌苔薄。闻诊未提。问诊见神疲，四肢不温。切诊见脉细迟。

女，22岁，面部痤疮反复发作6年，手足心出汗，夜间燥热，月经提前，量少色粉红，经前腹痛剧烈。舌红以尖为甚，苔黄腻，脉细微弦。中医病名为痤疮，证型为少阳不和，郁热不宣，病机为郁热不宣，郁于面部皮肤腠理。

女性，33岁。婚后5年未孕。月经延后，经前及经期腹痛，两乳胀痛。情绪急躁，性情悲观。子宫发育良好，基础体温提示排卵不规律。不孕（肝气郁滞）。舌象未提及，脉象未提及。

23岁，经前腹痛，病程3年余。肝郁气滞，肝火偏旺，烦躁易怒，失眠多梦，经前乳房胀痛，经量少挟血块，舌苔薄白，脉弦。

患者年龄22岁，女性。主诉躁怒无常反复3年，精神抑郁，失眠，时自笑，不自主走动，生活不能自理，纳少，大便干结，月经量少，经前腹痛。舌质黯，苔白滑，脉细弦。证属痰瘀互结，蒙蔽清窍。病因病机为痰瘀互结上蒙清窍，肝郁血瘀，阻滞经络，肝病犯胃。

女，29岁，经前头痛腹痛，乳房发胀，胸闷，欲长呼为快，纳呆，病程未明确。中医病名：经乱，证型：气郁，病因病机：气郁导致。舌苔脉象正常。胸闷，纳呆，情绪不畅。脉象未见异常。

女性，30岁，经前及经期小腹胀痛，伴经前胸闷、乳房胀痛、腰痛、大便不爽、月经不调、经血色暗质稠。肝经气滞，血瘀胞宫。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

18岁，经前少腹胀痛2年，经色紫红、夹血块，痛甚不能自忍，性情急躁，经前胸胁乳胀有结节拒按，大便3~5天1次。舌尖红、苔薄白根腻，脉弦数。中医诊断气滞血瘀证。

患者年龄21岁，女性。主要症状为经前数日脐下腹痛如刀挖，寒热往来，经血色发乌如黑豆汁。中医病名属月经病，证型为寒湿凝滞，病因病机为湿盛复感寒邪，冲任受寒湿阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热往来及经血异常，切诊未提及。

35岁女性，婚后12年不育，月经周期30天，经行腹痛，白带少，月经量少，经前腹痛、乳房胀痛，疲劳乏力，头晕腰痛，易感冒，舌质澹，苔薄白，脉缓，脉弦滑。中医诊断为习惯性流产，病机为肝气郁结，气血不足，病位在肝、脾、肾。四诊见舌质澹，苔薄白，脉缓、脉弦滑。

女，27岁，月经不调，经前腹痛，经量少，色淡如带下，有块状物，经期3天，腰以下冷感，面色萎黄，体瘦弱，舌澹白，脉细涩。

患者年龄28岁，婚后4年未孕，经前腹痛，乳房作胀。子宫输卵管碘油造影示宫腔极度屈位倒置，两侧输卵管显影通畅。脉象沉细，舌象红润。中医诊断肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结、肾精亏虚。