季某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 就诊时间：1998年3月8日
- 主要症状：皮肤反复发作紫癜、牙衄
实验室检查
- 血常规：
- WBC：10.8×10^9/L
- Hb：10.2g/L
- BPC：3.5×10^9/L
- 网织红细胞：1.5%
- 骨髓象：
- 增生明显及活跃
- 粒系：62.5%
- 红系：22.5%
- 粒红比例：2.9∶1
- 全片见到巨核细胞314个
- 分类：25个巨核细胞
- 幼稚型：10个
- 颗粒型巨核细胞：14个
- 成熟产血小板巨核细胞：1个
- 血小板罕见
- 肝肾功能：正常
- 抗人球蛋白试验：阴性
- 凝血时间（试管法）：10分50秒
- 出血时间：8分
- 凝血酶原时间：13.5秒（对照13.5秒）
- 凝血酶原消耗：15秒（对照30秒）
- 部分凝血酶原时间：40秒（对照43秒）
- 血小板抗体：
- PAIgG：280×10^7/PL
- PAIgA：4.8×10^7/PL
- PAIgM：45×10^7/PL
刻诊情况
- 面色：略虚黄
- 症状：头晕乏力，腰痠
- 皮肤表现：两下肢及腰背部有紫癜（2.5cm×3.5cm～0.5cm×1cm）及散在瘀点，色鲜红或暗红；牙衄少许、夜间自溢
- 舌象：舌质红少苔
- 脉象：脉弦细数
- 体征：全身浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及
诊断
- 证型：内伤发斑，阴虚内热型