中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：6岁
- 主要症状：反复颜面、躯干及下肢皮肤黏膜出血点
- 就诊时间：2014年5月13日
病史
- 病程：1年余
- 首次发病：因发热后出现颜面及腹部皮肤少量出血点，局部出现紫斑，呈针尖样
- 治疗情况：当地医院诊断为ITP，给予静脉输注抗生素及醋酸泼尼松片治疗，症状缓解后间断服用激素
- 复发情况：每遇感冒发热皮肤便有新的出血点，牙龈肿痛，下肢及躯干部位较多，每次发作均重新服用激素
本次就诊情况
- 就诊时间：2014年5月13日
- 证见：发热、反复出血、乏力、咽部红肿、舌质红、苔薄黄，脉细弱
- 血常规检查：WBC12.5×109/L，ＲBC4.0×1012/L，HGB136g/L，PLT47×109/L
- 诊断：ITP，中医辨证为：火热熏灼、血热妄行