医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 李某
  • 性别: 女
  • 年龄: 24岁
  • 职业: 我校大五学生
  • 就诊日期: 2015年11月6日
  • 就诊科室: 皮肤科

主诉

面部痤疮半年,加重一月。

病史

患者因考研压力大,下巴、面颊、额头出现米粒大小红色丘疱疹及结节,难以消退,自觉灼热瘙痒。

体征

  • 舌象: 舌红苔白微黄
  • 二便: 二便可
  • 脉象: 脉弦滑

诊断

  • 门诊诊断: 寻常型痤疮
  • 中医证型: 肺胃蕴热,兼有痰凝血瘀

治疗方案

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