余某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：余某
  • 年龄：27岁
  • 地址：山西太原
  • 婚姻状况：已婚
  • 初诊日期：2015年6月11日

• 主诉：结婚3年未产子，去年宫外孕左侧卵巢已切除。

• 既往史：20岁时曾患肺结核。

• 现病史：平素易感冒，近来自觉右侧少腹部不适，面部痤疮，口干咽痛，饮食好，睡眠不实，便秘，月经量少，3~4天干净，体重50kg。

• 舌象：舌质红，苔白

• 脉象：脉缓

• 辅助检查：2015年3月20日子宫附件X线报告：双侧输卵管未见显影。

• 诊断：不孕症

• 证属：阴血不足，痨伤血瘀

治疗方案