郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2015年12月17日

病史

• 主诉：术后2月余，时感腹痛。
• 既往史：半年前在北京某医院行开腹子宫肌瘤剥离术，术后恢复良好。

现病史

• 症状：
  • 腹部胀满作痛
  • 得温痛减
  • 怕冷，腹部尤甚
  • 口渴喜热饮
  • 进食生冷后腹痛明显
  • 饮热水后自觉肠蠕动加快，可闻及肠鸣
  • 矢气较多且矢后觉舒
  • 汗不多
  • 饮食欠佳
  • 睡眠安
  • 小便正常
  • 大便日行2～3次，质稀不成形，完谷不化

舌脉

• 舌象：舌边红、根苔白腻
• 脉象：脉沉细无力

诊断

• 证型：脾肾阳虚、肝郁气滞型
• 诊断：腹痛

治疗方案