王某 案例
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 15岁
- 籍贯: 安徽合肥
- 就诊日期: 2012年4月16日
主诉
患者三月前感冒后出现咽痛，伴腰酸乏力，次日出现肉眼血尿，双下肢轻度凹陷性水肿。
既往史
- 患者于当地医院查尿常规示: 红细胞计数638/μl，蛋白(+)；24小时尿蛋白1.59g，行肾穿活检示:IgA肾病。
- 中成药治疗后稍有好转，每因感冒血尿再发。
现病史
- 时有咽痛，干咳无痰
- 腰酸乏力，素易疲乏，少气懒言
- 尿有泡沫，无肉眼血尿
- 夜尿1次
- 大便日行2次，成形
- 纳欠佳，夜寐安
- 舌淡红，苔薄黄，脉细弦
- 查体: 咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢轻度水肿
- 尿常规: 蛋白(+)，红细胞计数1692/μl；24小时尿蛋白0.53g