王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 就诊日期：2018年1月7日
- 主要症状：双下肢皮疹3d以上
详细症状
- 神清，畏寒怕冷
- 双下肢散在皮疹，自觉瘙痒明显
- 无腹痛及关节疼痛
- 纳眠可
- 大便干，2d未解
- 小便调
- 舌淡红苔薄白，脉浮紧
- 查体：心肺腹未见明显异常
- 双下肢及臀部散在对称性暗红色皮疹，小如绿豆大小，大者融合成片，抚之稍碍手，压之不褪色，无明显破溃、结痂、脱屑等改变
病史
- 患儿家属诉：病床附近窗户失修，关闭不全，患儿终日受冷风侵扰，需棉被从足至头捂严方可缓解
诊疗过程
第一次查房
- 查房时间：2018年1月11日
- 诊断：感受风寒邪气