刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 初诊日期：2010年1月28日
病史
- 主诉：2个月前因食螃蟹引发过敏性紫癜，病情时轻时重，用激素治疗效果不佳。
- 既往治疗：多医治疗无效，曾用凉血消斑、清热解毒之品，激素，止血剂，维生素B族，维生素C等。
现病史
- 主要症状：双下肢膝关节以下紫癜，有的融合成片，微痒，膝关节、踝关节轻度浮肿，疼痛，运动后紫斑及关节痛加重，双上肢手背处少许紫斑，胸胁胀痛，口干口苦，饮食无味，咽喉干涩，嗳气叹息（因不能参加期末考试）少言寡语，精神困倦，月经正常。
- 舌象：舌淡苔薄
- 脉象：脉细
中医诊断
- 诊断：紫癜
西医诊断
- 诊断：过敏性紫癜，关节型
辨证分析
- 辨证：肝郁气滞，热入营血