陈某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 41岁
- 初诊日期: 2015年10月19日
病史
患者因一年前不洁性生活感染支原体，经口服阿奇霉素治疗后，3次复查支原体(－)，但患者仍感尿道内不适、尿频，在省内外多家医院求治，诊断“尿道炎”、“前列腺炎”，经过多种抗生素、中药治疗，疗效不显。2015年8月于心理科咨询，拟诊轻度抑郁症，但拒绝服药。
现症
- 主要症状: 尿频、尿道内有蚁行不适感，尾骶部疼痛不适，心烦焦虑，情绪难以自控，夜寐不安。
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 西医诊断: 非淋菌性尿道炎后综合征
- 中医诊断: 淋证，肝郁气滞证